工伤认定申请书

时间:2020-06-30 作者:学习吧 热度:

工伤认定申请书范文

  在如今这个年代,在现实生活中使用广泛,利用申请书我们可以表达自己的'愿望和诉求。一起来参考申请书是怎么写的吧,下面是小编帮大家整理的工伤认定申请书范文,欢迎阅读与收藏。

  工伤认定申请书1

  申请人:xxxx

  被申请人:xxx。

  法定代表人:xxx

  委托代理人:xxx

  请求事项:依法认定申请人xx的受伤为工伤。

  事实及理由:xxx县土地征用整理储备中心于二oxx年二月二十八日将xx村土地整理工程发包给xxx建筑有限公司,在整理过程中,xx建筑有限公司于二oxx年五月十日聘用申请人xx到其工地上做工。二oxx年五月二十八日申请人xx在抬石块上车过程中,因踏板翻滚导致xx从跳板上翻落下来,造成申请人xx受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:

  1、腹部外伤,腹腔内出血;

  2、外伤性脾破裂;

  3、失血性贫血。

  由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险》第十四条第一款第一项的,现特向贵局申请认定为工伤。

  此致

  xxx县劳动和社会保障局

  申请人:xx

  工伤认定申请书2

  申请人:

  请求事项:请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

  事实和理由:

  申请人与张千万机动车交通事故职责纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院理解治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。

  申请人:xxx

  20xx年xx月xx日

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